נגרמת על ידי פטרייה שחיה באופן טבעי בקרקע, ספורוטריכוזיס היא גזזת הגורמת לפציעות חמורות אצל חתולים ועלולה להשפיע גם על בני אדם
תמונה: איזבלה דיב גרמיאו
Sporotrichosis היא מחלה הנגרמת על ידי פטרייה שחיה באופן טבעי בקרקע, Sporothrix sp. . בברזיל, Sporothrix brasiliensis הוא הסוכן האטיולוגי הנפוץ ביותר, אם כי S. schenckii נמצא גם בשיעור קטן יותר. חתולים הם הקורבנות הגדולים ביותר לבעיה, שהיא גזזת הגורמת לפציעות חמורות ועלולות להיות קטלניות כשלא מטפלים בהם בזמן. במשך תקופה ארוכה ספורוטריכוזיס היה ידוע בכינויו "מחלת הגנן", שכן היה נפוץ בקרב אנשי מקצוע אלה, כמו גם אצל חקלאים ואנשים אחרים שעמדו במגע עם צמחים, אדמה או קרשים רטובים שזוהמו על ידי הפטרייה.
הפטרייה Sporotrhix spp מאכלסת את הטבע ונמצאת בקרקע, קש, ירקות, קוצים ועץ. בני אדם יכולים להידבק במגע עם חומרים אלה, אך כיום הדרך הנפוצה ביותר היא באמצעות חתולים. החתולים חשופים יותר למחלה, שכן מקובל שהם נהנים לשחק עם ירקות או אפילו על האדמה. כאשר חתולים מעבירים את המחלה לבני אדם, זה נקרא ספורוטריכוזיס זואנוטי.
דרך טפרים (המונח הטכני הוא "שריטה"), חתולים נגועים מעבירים את הפטרייה לחתולים אחרים, כלבים וגם לאנשים. פציעות בבני אדם וכלבים בדרך כלל אינן חמורות כמו אצל חתולים ולעיתים נדירות מסכנות חיים. גם אצל חתולים שנפגעים יותר המחלה ניתנת לריפוי, אך הטיפול יקר וגוזל זמן. Sporotrichosis מרוכז בבעלי חיים ברחוב או בקהילות נזקקות, מה שמקשה על הטיפול בגלל העלות הגבוהה. בגלל זה, בעלי רבים נוטשים חתולים נגועים, מה שגורם למחלה להתפשט עוד יותר.
"בברזיל ספורוטריכוזיס אנושי אינו מחלת התראה חובה, ולכן שכיחותה המדויקת אינה ידועה", אמרה הווטרינרית איזבלה דיב גרמיאו, מהמעבדה למחקר קליני על דרמטוזונוזות בבעלי חיים מבית של המכון הלאומי לאינפקטולוגיה אוונדרו. צ'אגאס מקרן אוסוואלדו קרוז (INI / Fiocruz).
"מאז יולי 2013, בשל ההיפר האנדמי המעמד של sporotrichosis בריו דה ז'נרו, המחלה הפכה חובה לדווח במדינה. רק ב- INI / Fiocruz, יחידת התייחסות בריו דה ז'ניירו, אובחנו למעלה מ -5,000 מקרים בבני אדם ו -4,703 מקרים של חתולים עד 2015 ", אמר החוקר.
באותה שנה בלבד, על פי נתוני המעקב התברואתי של עיריית ריו דה ז'ניירו, היו 3,253 מקרי חתול. בשנת 2016 חלה עלייה של 400% במספר בעלי החיים שאובחנו. בסך הכל ערכה הסוכנות 13,536 ביקורים בשנת 2016 - במוסדות וטרינרים ציבוריים, בבית או בקהילה. בשנת 2016 רשמה מחלקת הבריאות העירונית בריו דה ז'ניירו 580 מקרים.
נתונים סטטיסטיים אלה מתייחסים רק למקרים שדווחו. החוקרים מציינים כי רמת הדיווח התחתון חייבת להיות גבוהה. Gremião הוא המחבר הראשון של יצירה שהתפרסמה זה עתה במגזין PLOS Pathogens על העברת ספורוטריכוזיס בין חתולים לבני אדם.
הביולוג אנדרסון רודריגס, פרופסור באוניברסיטה הפדרלית של סאו פאולו (יוניפספ), אחד ממחברי המאמר, בוחן את הגנומיקה של המינים הרבים מסוג הספורוטריקס (ישנם 51, חמישה מהם בעלי רלוונטיות רפואית) כדי להשוות את ה- DNA שלהם לזה של ש. brasiliensis , הגורם הסיבתי למחלה המתעוררת בברזיל והמין הארסי ביותר.
במחקר הפוסט-דוקטורט שלו תיאר רודריגס בשנת 2016 מינים חדשים, Sporothrix chilensis , מבודדים מאבחון מקרה אנושי בווינה דל מאר, צ'ילה. "הניתוח ההשוואתי של הגנום של Sporothrix יאפשר זיהוי של קבוצות גנים הקשורות באופן ספציפי לגורמי ארסיות ומנגנוני הישרדות במהלך ההדבקה", אמר רודריגס.
"הציפייה שלנו היא להרחיב באופן משמעותי את ההבנה של המגוון הגנטי והתגובה הפיזיולוגית ב- Sporothrix , צעד ראשוני לקראת פיתוח שיטות טובות יותר לשליטה על פתוגנים אלה", אמר.
מקרי Sporotrichosis בעולם מ 1952 עד 2016 (פתוגנים PLOS)
העברה וטיפול
לא ידוע כיצד Sporothrix brasiliensis החל להדביק חתולים. עד הגידול במספר המקרים בריו דה ז'ניירו, ספורוטריכוזיס נחשבה למחלה ספוראדית ותעסוקתית מאוד, נזכר רודריגס.
היא מכונה "מחלת הגננות" מכיוון שהמקרים הראשונים שאובחנו בארצות הברית בסוף המאה ה -19 היו בקרב אדניות ורדים. הפטרייה מופיעה באופן טבעי בקרקע ועל פני הצמחים כמו שיח הוורדים. במקרה האמריקני, החולים נדבקו על ידי שריטות בעמוד השדרה.
האבחנה הראשונה של ספורוטריכוזיס בבעלי חיים בברזיל היא משנת 1907, בקרב חולדות שנדבקו באופן טבעי בביוב של העיר סאו פאולו - מקרי החתול הראשונים התרחשו בשנות החמישים.
"המחלה פגעה באופן מסורתי באדם עד שניים בשנה. אך בשנת 1998, המספר הכולל של המקרים בריו דה ז'ניירו החל לצמוח ", אמר פרופסור זואילו פירס דה קמארגו, ראש המעבדה המיקולוגית הרפואית והמולקולרית של יוניפס ורכז הפרויקט התמטי" ביולוגיה מולקולרית ופרוטאומית של פטריות מעניינות רפואית: Paracoccidioides brasiliensis ו Sporothrix schenckii ", שנערך בין 2010 כדי 2016 בתמיכת Fapesp, יועץ של רודריגז בפוסט-דוקטורט שלו.
מריו דה ז'ניירו המחלה התפשטה לערים אחרות בריו דה ז'ניירו, ומשם למדינות אחרות. הופעתה האחרונה של ספורוטריכוזיס חתולית באזור המטרופולין סאו פאולו מפנה את תשומת ליבם של חוקרים מאוניפספ וממרכז הבקרה לזואונוזיס (CCZ), שם אושרו 1,093 מקרים בשנים האחרונות.
ישנם כבר מקרים של ספורוטריכוזיס בכל דרום מזרח ודרום ברזיל. הם מתחילים להתבטא גם בצפון מזרח ומחוצה לה. בבואנוס איירס, בשנת 2015, דווח על חמישה מקרים של ספורוטריכוזיס בבני אדם.
למרות שישנם מינים אחרים של פטריות מהסוג Sporothrix המפוזרים ברחבי העולם וגורמים גם הם למחלה, לדברי החוקרים, המגיפה הברזילאית היא ייחודית, בגלל הסוכן האטיולוגי שתוקף חתולים, משום שהפך לזואונוזיס מרגע שעברו חתולים. העברת הפטרייה לבני אדם ומספר המקרים האקספרסיבי.
"בתולדות הרפואה, ההתפרצות הגדולה ביותר של ספורוטריכוזיס הייתה מתרחשת בשנות הארבעים בקרב כורים בדרום אפריקה. מקור הזיהום בשלושת אלפים המקרים שדווחו היה בעץ התומך בגלריות המכרות, שם היו מושבות של ספורוטריקס . לאחר זיהוי ההתפרצויות, טופל העץ והמגפה הסתיימה, "אמר קמרגו.
בברזיל, בנוסף לחוסר היכולת לבצע אבחנות רחבות היקף ברמה העירונית, הממלכתית והארצית, יש חוסר גישה לתרופות לטיפול במחלה.
תרופת ההתייחסות היא התרופה האנטי-פטרייתית נגד פטריות. יש צורך בארבע קופסאות לפחות בכל חודש ובמשך שישה חודשים: שניים לטיפול בחיה ושניים לאפוטרופוס, אם הוא חולה. כפי שכל בעל חתול יודע, יקרים כמו חתוליהם, הם מגרדים, במיוחד במצבי לחץ כמו בעת מתן תרופות.
כל עוד היא אינה נקייה מהפטרייה, החתול יכול להמשיך בהעברת הפטרייה. לאחר החודש הראשון או השני של הטיפול הנגעים בדרך כלל נעלמים, אך הפטרייה לא. "הפרעת הטיפול לפני חצי שנה עלולה להוביל לתחייה של פציעות", אמר קמרגו.
לא ידוע מדוע חתולים כל כך רגישים לספורוטריקס ברזילינסיס או מדוע המחלה כה קשה אצלם. חתול פצוע עלול להיות עם הפטרייה בטופריו. כשנלחמים עם חתול, כלב אחר או רודפים אחרי עכבר, הוא מעביר את הפטרייה דרך שריטות.
שריטות על חתולים מתרחשות בדרך כלל בראש, האתר הנפוץ ביותר להופעת נגעים, אך לא היחיד. הפטרייה הנמצאת בנגעים הורסת בהדרגה את האפידרמיס, הדרמיס, הקולגן, השרירים ואפילו העצמות. בנוסף, הפטרייה יכולה להשפיע על האיברים הפנימיים, ולהחמיר את המצב הקליני.
"כאשר החיה מגיעה לתנאים אלה, מקובל שהיא נטושה על ידי בעליה. לכו לרחוב והאכילו את שרשרת ההולכה. אם החתול מת, הוא נקבר בחצר או במזבלה, שזוהמו על ידי הפטרייה הנמצאת בגופה ”, אמר גרמיאו.
לדברי החוקרת, בנוסף ליכולת לאבחן את כל המקרים והגישה לתרופות, המאבק בהתפרצות הספורוטריכוזיס מחייב ממשלות לבצע קמפיינים חינוכיים בנושא שמירה על בעלי חיים אחראיים. לא ניתן לנטוש חתול נגוע, יש לטפל בו, ואם הוא לא מתנגד, אידיאלי להיות נשרף, להפריע לשרשרת העברת הפטרייה.
חֲדָשׁוֹת
המאמר Zoonotic Epidemic of Sporotrichosis: Cat to Transmission Human (doi: 10.1371 / journal.ppat.1006077), מאת איזבלה דיב פריירה גרמיאו, לואיסה הלנה מונטיירו מירנדה, אריקה גוארינו רייז, אנדרסון מסיאס רודריגס וסנדרו אנטוניו פריירה.
המאמר מינים Sporothrix הגורמים להתפרצויות אצל בעלי חיים ובני אדם המונעים על ידי העברת בעלי חיים-בעלי חיים (doi: 10.1371 / journal.ppat.1005638), מאת אנדרסון מסיאס רודריגס, ג 'סיברן דה הוג וזוילו פירס דה קמרגו.
המאמר Sporothrix chilensis sp. נוב. (Ascomycota: Ophiostomatales), סוכן מונע אדמה של ספורוטריכוזיס אנושי עם פוטנציאל פתוגני קל ליונקים (doi: 10.1016 / j.funbio.2015.05.006), מאת אנדרסון מסיאס רודריגס, רודריגו קרוז צ'אפה, גייסה פריירה פרננדס, ג '. סיברן דה הוג וזואילו פירס דה קמרגו.
המאמר Fore sporotrichosis עקב Sporothrix brasiliensis: זיהום המתפתח בבעלי חיים בסאו פאולו, ברזיל (doi: 10.1186 / s12917-014-0269-5), מאת הילדברנדו מונטנגרו, אנדרסון מסיאס רודריגס, מריה אדלייד גלבאו דיאס, אליזבטה אפרסידה דה סילבה, פרננדה ברנרדי וזואילו פירס דה קמרגו.
