חוסר סובלנות ללקטוז אצל תינוק: עשר שאלות נענו

אי סבילות ללקטוז אצל תינוק היא נושא שלעתים קרובות גורם לספקות רבים. בדוק כמה תשובות

תמונה של artemtation מ- Pixabay

המחלקה המדעית (Nutrology Pediatric) של האגודה הברזילאית לרפואת ילדים (SBP) הכינה שאלון קטן שיעזור לרופאים ולמטופלים להבין את הנושאים הקשורים לאי סבילות ללקטוז אצל תינוקות וילדים, כלומר חוסר היכולת של הגוף לקלוט כראוי. אחת הפחמימות הקיימות בחלב (לקטוז).

פילוסופיה טבעונית: דע ותענה על שאלותיך

הדרך הנכונה לטפל בבעיה גורמת לא פעם לספקות רבים בקרב ההורים. כדי לעזור לחברה להבין טוב יותר את הנושא, הכין ד"ר ג'וסמארה גורמיני עשר שאלות ותשובות נפוצות בנושא. בהמשך ימצא הקורא הנחיות כלליות בנושא ההפרעה, שיכולות להועיל מאוד.

האם במקרה של תינוקות האם אלרגיות לחלב ואי סבילות ללקטוז זה אותו דבר?

אלרגיה לחלב פרה ואי סבילות ללקטוז הן מחלות שונות. בחוסר סובלנות ללקטוז אנו מדברים על פחמימה (לקטוז) שאינה גורמת לתגובות אלרגיות, אך מכיוון שהיא אינה נספגת כראוי היא מעובדת על ידי חיידקי מעיים היוצרים גזים וגורמים לסימפטומים של אי נוחות בבטן, התכווצויות, התנפחות, גזים, תנועות מעיים רכות, לעיתים דרמטיטיס נפץ ופרינאלי. אלרגיה לחלב כוללת חלבון, שבמקרה זה חוצה את המחסום הרירי של המעי הדק ומגיע לזרם הדם. תופעות אלרגיות שונות יכולות להופיע, כמו תסמיני עיכול (תנועות מעיים רכות, דם בצואה, הקאות, עלייה נמוכה במשקל) או תגובות במכשירים ומערכות אחרים (כוורות, אקזמה או, במקרים חמורים יותר, הלם אנפילקטי).

באיזה גיל מופיעים בדרך כלל תסמיני חוסר סובלנות?

אי סבילות ללקטוז יכולה להיות ראשונית, כגון מחסור בטרם עת; מולד (נדיר); והסוג הבוגר או האונטוגנטי. אי סבילות ללקטוז משנית מתרחשת עקב מחלות מסוימות המובילות לשינויים ברירית המעי, ומשנה את גודל הוואלי, האזור בו מיוצר לקטאז (אנזים המעכל לקטוז). עובדה כזו יכולה להתרחש בין היתר בצליאק, דלקת מפרקים זיהומית, תת תזונה.

נתונים חשובים נוספים מתייחסים לעובדה שאי סבילות ללקטוז תלויה במינון, כלומר אולי כמויות קטנות של חלב או מוצרי חלב נסבלות היטב. יש ילדים שסובלים 1 עד 2 כוסות חלב ביום ללא תסמינים. צריכה מקבילה של מוצקים מגדילה את זמן ריקון הקיבה ואת מעבר המעיים, ומאפשרת זמן רב יותר לפעולה של לקטוז אנדוגני. לכן, דאגו לצריכת סידן מספקת או במידת הצורך, תוספי תרופות. באלרגיה, נפח קטן מספיק בכדי שהסימפטומים יופיעו.

מהם התסמינים אצל מבוגרים וילדים? אותו הדבר?

כמות הלקטוז הדרושה להפעלת סימפטומים משתנה בין פרט לאדם, תלוי בחלק של הלקטוז הנבלע, במידת המחסור בלקטז ובסוג המזון איתו נבלע הלקטוז. הסימפטומים העיקריים הם: כאבי בטן, בורבוריגם, נפיחות, גזים, שלשול מימי מתפרץ, דרמטיטיס פריאנלית, התייבשות וחמצת מטבולית יכולים להופיע במקרים חמורים יותר.

איך לברר אם הילד פיתח חוסר סובלנות? מתי עלינו לקחת אותה לרופא?

חפש הערכה רפואית במקרים של המחלות הנ"ל לפני תחילת דיאטה ללא חלב ומוצרי חלב. זכור כי אנשים הסובלים מתזונה דלה בחלב ומוצרי חלב וללא החלפה או תוספות נאותים נוטים יותר לפתח מינרליזציה בלתי מספקת של העצם.

אם הילד אלרגי או לא סובלני, איך צריכה להיות הדיאטה? מה יכול להחליף חלב? איזו טיפול צריך לנקוט?

אלרגיה לחלב פרה מצריכה תזונה ללא חלב ומוצרי חלב עם תשומת לב מיוחדת לתוויות, שכן חלב עשוי להיכנס לשם אחר, כגון: אבקת חלב, חלב דל שומן, חלב נוזלי, תרכובת חלב, קזאין, קזאינאט, לקט אלבומין, לקטוגלובולין. , לקטולוז, לקטוז, חלבוני מי גבינה , מי גבינה, חלבון מי גבינה. תשומת לב גם לתרופות וקוסמטיקה. לאלרגיות לחלב אין לצרוך מזון המכיל גבינה, יוגורט, חמאה, שמנת חמוצה, חלב מלא, חלב דל שומן, אבקת חלב, חלב מרוכז, מוצרים המיוצרים עם חלב ונגזרות. הימנעו גם ממוצרים בניחוח גבינה, טעם חמאה מלאכותית, טעם קרמל, טעם קרם קוקוס, טעם סוכר שרוף. יש להחזיק את הילד שיונק על חלב אם והאם תהיה בדיאטה, במקרה של שימוש בתרכובת לתינוק זה יוחלף בתכשיר מיוחד עם חלבון או חומצות אמינו.

האם זה גנטי?

התיאור הראשון של אי סבילות ללקטוז נעשה על ידי היפוקרטס 400 לפנה"ס וההפחתה בפעילות הלקטאז מתרחשת בתדירות גבוהה יותר בקרב קבוצות אתניות מסוימות (למשל: אסקימואים, יהודים, מזרחים, אינדיאנים, שחורים) אשר מאבדים בהדרגה את פעילות האנזים שלהם. שכיחותה עשויה לנוע בין 10% ל -90%, תלוי באתניות הנחשבת. ההנחה היא כי שונות זו בשכיחותה נובעת מהברירה הטבעית המתרחשת אצל אנשים המגדלים בקר חלב מבוית, צרכני חלב ונגזרותיו בתזונה, עם רכישת תכונה גנטית דומיננטית המנציחה את פעילות הלקטאז לאחר הגמילה, תוך בחירה. אנשים מוסמכים גנטית לעיכול לקטוז. במקרים אלה, קיימת התמדה של "גן רגולטורי", שרצף לאחרונה וממוקם בכרומוזום 2 (2q21),שאינו מאפשר דיכוי סינתזת הלקטאז בזמן המתוכנן. למרות גילוי זה, לבדיקות גנטיות אין פונקציה אבחנתית של אי סבילות ללקטוז ואינה משפיעה על הטיפול.

האם יש דרך למנוע אלרגיה או חוסר סובלנות ללקטוז?

באי סבילות ללקטוז, אין הנחיות למניעה. כבר באלרגיה למזון, חסרות ראיות לכך שהרגישות מתחילה בתקופה התוך רחמית. עד כה אין מעט ראיות לכך שהתזונה האימהית במהלך ההריון וההנקה מונעת אלרגיה. חשוב לעודד הנקה בלעדית עד גיל חצי שנה, בתוספת עד שנתיים ומעלה; ולא לעכב הכנסת מזון מוצק או מה שמכונה אלרגנים "יותר" (דגים, בוטנים, אגוזים, ביצים וכו ') על מנת למנוע אלרגיות. אין שום הצדקה לדחות את הכנסת מזון מוצק לאחר חודש השישי לחיים, תוך סיכון להגברת המודעות לאנטיגנים למזון ולביטויים אפשריים של אלרגיות, במיוחד אטופיק דרמטיטיס.