מהי אנמיה המוליטית?

אנמיה המוליטית היא מצב אוטואימוני בו הנוגדנים בגוף הורסים את כדוריות הדם האדומות

תמונה ערוכה ושינוי גודל של Hush Naidoo, זמינה ב- Unsplash

אנמיה המוליטית אוטואימונית (AHAI) היא מחלה המאופיינת בהרס של כדוריות דם אדומות הנגרמות על ידי הנוגדנים של הגוף עצמו, המכונה "נוגדנים עצמיים". ישנם שלושה סוגים שונים של אנמיה המוליטית: חם, קר ומעורב.

אנמיה המוליטית חמה

באנמיה המוליטית אוטואימונית חמה, נוגדנים עצמיים מגיבים בצורה חזקה יותר בטמפרטורת גוף של 37 מעלות צלזיוס.

אנמיה המוליטית קרה

באנמיה המוליטית אוטואימונית קרה, הרס כדוריות הדם האדומות מתרחש בטמפרטורות שבין 4 ל -18 מעלות צלזיוס.

אנמיה המוליטית מעורבת

בצורה מעורבת שני הסוגים של נוגדנים עצמיים (חמים וקרים) מתקיימים במקביל.

אנמיה המוליטית אוטואימונית יכולה להיות קשורה למחלות כרוניות, שימוש בתרופות או ניאופלזמות. עם זאת, זהו מצב נדיר מאוד.

תסמינים של אנמיה המוליטית

התסמינים השכיחים ביותר לאנמיה המוליטית הם קוצר נשימה (אי נוחות לנשימה), עייפות, דפיקות לב וכאבי ראש. המצב יכול גם לגרום לחיוורון ולצהבת.

אצל ילדים, אנמיה המוליטית היא בדרך כלל מוגבלת עצמית (יש תקופה מוגבלת ונחושה); אצל מבוגרים זה בדרך כלל כרוני ועשוי להראות החמרה והפוגה לאורך זמן.

אִבחוּן

ישנן מספר דרכים לאבחון אנמיה המוליטית. האחת עוברת ספירת דם עם ספירת טסיות. אפשר גם לאבחן אנמיה המוליטית באמצעות בדיקות של Coombs ובדיקות המוליזה; בין היתר.

יַחַס

הטיפול נועד להפחית את מידת ההרס של כדוריות הדם האדומות, מה שמוביל לעלייה ברמות ההמוגלובין ולשיפור בסימפטומים של אנמיה המוליטית. אם המחלה נגרמת על ידי שימוש בסמים, יש צורך להשעותם.

זיהוי נכון של סוג האנמיה המוליטית הוא חיוני, שכן הטיפול ומהלך המחלה שונים. ישנם מומחים בתחום הדוגלים בטיפול בחומצה פולית, שכן מחסור בחומצה פולית עלול לגרום למשבר מגלובלסטי, כאשר חוט השדרה אינו מסוגל לייצר תאי דם אדומים כראוי, ולגרום לאנמיה קשה.

באנמיה המוליטית חמה משתמשים בגלוקוקורטיקואידים, כריתת טחול או מדכאי חיסון.

באנמיה המוליטית קרה הטיפול נעשה בעצם בהגנה מפני הקור. המטופל מקבל הוראה להתחמם גם במהלך הקיץ. מומלץ מאוד להגן על הגפיים (ראש, רגליים וידיים). בצורה הראשונית, שיעורי התגובה לטיפול נמוכים, בדרך כלל מתחת ל -20%, כך שהאינדיקציה לטיפול תרופתי, בדרך כלל בתרופות מדכאות חיסון או חומרים ציטוטוקסיים, נעשית רק במקרים עם פגיעה גדולה יותר באיכות החיים. אופן טיפולי נוסף הוא פלסמפרזיס, טכניקת עירוי המאפשרת סילוק פלזמה בדם מתורם או מחולה.

עם הטיפול צפויה ירידה במידת ההרס של כדוריות הדם האדומות, מה שמוביל לעלייה ברמות ההמוגלובין ולשיפור בסימפטומים של אנמיה המוליטית.