בלוטת התריס והיפותירואידיזם: מה ההבדל?

ההבדל העיקרי בין בלוטת התריס להיפותירואידיזם הוא האופן בו נפגעת ייצור הורמון בלוטת התריס.

בלוטת התריס והיפותירואידיזם

תמונה של לוסיה רוס באונסקלאש

בלוטת התריס והיפותירואידיזם הן מחלות שונות, אך שתיהן פוגעות באותה בלוטה, בלוטת התריס - האחראית לשמירה על תפקודם של איברים חשובים כמו הלב, המוח, הכבד והכליות.

ב בלוטת התריס, המכונה גם "פעילות יתר של בלוטת התריס", הבלוטה המדוברת מתחילה לייצר הורמונים יתר על המידה, ואילו בהיפותירואידיזם הייצור מצטמצם.

הראשונה שכיחה יותר בקרב נשים בגילאי 20 עד 40, והשנייה בקרב נשים מעל גיל 60. שניהם, לעומת זאת, יכולים להתרחש אצל כל אחד ובכל גיל, אפילו אצל תינוקות שזה עתה נולדו - מצבים הידועים בהתאמה כהתפתחות בלוטת התריס מולדת והיפותירואידיזם מולד.

סיבות

גם ליתר בלוטת התריס וגם לתת פעילות בלוטת התריס יש כמה סיבות והם נוטים יותר להופיע בקרב קרובי משפחה של אנשים הסובלים מבעיות בבלוטת התריס. עם זאת, בפעילות יתר של בלוטת התריס בקרב מבוגרים, הגורם השכיח ביותר הוא מחלת גרייבס - מערכת החיסון תוקפת ופוגעת בבלוטת התריס וגורמת לו לעלייה, וממריצה את ייצורם של עודפי הורמוני T3 ו- T4. זוהי מחלה כרונית (שנמשכת זמן רב) ומופיעה בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים שיש להם קרובי משפחה עם היסטוריה של בעיות בבלוטת התריס.

לעומת זאת בהיפותירואידיזם, הסיבה השכיחה ביותר היא מחלת השימוטו, במצב זה, כמו גם ביתר בלוטת התריס, מערכת החיסון תוקפת את בלוטת התריס, ופוגעת בתפקודים שלה, אך מה שקורה הוא ירידה בייצור ההורמונים.

כמה סיבות פחות שכיחות ליתר בלוטת התריס הן:

  • גושים בבלוטת התריס: גידולים בבלוטת התריס, העלולים להפריש עודף הורמון בלוטת התריס.

  • בלוטת התריס תת-מוחית: דלקת כואבת בבלוטת התריס הנגרמת בדרך כלל על ידי נגיפים.

  • בלוטת התריס הלימפוציטית: דלקת שאינה כואבת הנגרמת מחדירת לימפוציטים (סוג של תאים לבנים במערכת החיסון) בבלוטת התריס.

  • בלוטת התריס לאחר לידה: בלוטת התריס המתפתחת זמן קצר לאחר סיום ההריון

הסיבות הפחות נפוצות להיפותירואידיזם הן:

  • טיפול ביוד רדיואקטיבי או ניתוח בבלוטת התריס (המשמשים לטיפול בבעיות אחרות בבלוטת התריס)
  • מום במהלך ההריון (מקרים בהם בלוטת התריס של התינוק אינה מתפתחת כראוי)

תסמינים של בלוטת התריס

בתחילת פעילות בלוטת התריס או בצורתו הקלה ביותר, לא ניתן לזהות את הסימפטומים בקלות. לפעמים יכולה להיות תחושה של אי נוחות וחולשה. עם זאת, המחלה עלולה להיות חמורה ועלולה להיות קטלנית.

במקרים מפותחים יותר התסמינים הם:

  • האצת דופק (יותר מ 100 לדקה);
  • אי סדירות בקצב הלב, במיוחד בחולים מעל גיל 60;
  • עצבנות, חרדה וגירוי;
  • לחיצת ידיים והזעה;
  • אובדן תיאבון;
  • חוסר סובלנות לטמפרטורות חמות;
  • מְיוֹזָע
  • נשירת שיער ו / או חולשת קרקפת;
  • צמיחה מהירה של ציפורניים, עם נטייה להתקלף;
  • חולשת שרירים, במיוחד בזרועות ובירכיים;
  • מעיים רופפים;
  • ירידה במשקל;
  • מחזור לא סדיר;
  • סבירות מוגברת להפלה;
  • לבהות;
  • עיניים בולטות (בולטות), עם או בלי ראייה כפולה (בחולים עם מחלת גרייבס);
  • אובדן מואץ של סידן מעצמות, עם סיכון מוגבר לאוסטיאופורוזיס ושברים.

תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס

  • דִכָּאוֹן;
  • האטה בקצב הלב;
  • עצירות;
  • מחזור לא סדיר;
  • כשלים בזיכרון;
  • עייפות מוגזמת;
  • כאבי שרירים;
  • עור יבש ושיער;
  • אובדן שיער;
  • תחושה קרה;
  • עלייה במשקל.

תיתכן עלייה ברמות הכולסטרול ובעקבות כך מחלות לב אם אלה שנפגעו מתת פעילות בלוטת התריס אינם עוברים טיפול. במקרים חמורים יותר עלולה להתרחש תרדמת מינקסדמטוס, מצב קליני חריג אך עלול להיות קטלני. בהקשר זה, האורגניזם מציג התאמות פיזיולוגיות (כדי לפצות על היעדר הורמוני בלוטת התריס) אשר, במקרה של זיהומים, למשל, עשויים להיות לא מספיקים, מה שגורם לאדם להתפוגג ולהיכנס לתרדמת.

אבחון של בלוטת התריס

כדי לאבחן בלוטת התריס, נעשות בדיקות גופניות ודם. המחלה מאושרת כאשר רמות T4 ו- T3 גבוהות מהרגיל ורמת TSH נמוכה מההתייחסות.

כדי לקבוע את סוג בלוטת התריס, נדרשת בדיקת ספיגת יוד רדיואקטיבית כדי למדוד כמה יוד נספג בבלוטת התריס. ניתן לבקש תמונות בלוטת התריס גם כדי לאמת את גודלן ונוכחותן של הגושים.

אבחון תת פעילות של בלוטת התריס

תת פעילות של בלוטת התריס מאובחנת על סמך בדיקות דם אשר ימדדו את רמות ההורמונים המגרים את בלוטת התריס - TSH ו- T4. המחלה מאושרת כאשר רמות TSH גבוהות ורמות T4 נמוכות. עם זאת, במקרים קלים או מוקדמים יותר, TSH יהיה גבוה, בעוד ש- T4 עשוי להיות תקין.

כאשר הגורם להיפותירואידיזם הוא מחלת השימוטו, בדיקות יכולות לאתר נוגדנים שתוקפים את בלוטת התריס.

בילודים, בדיקת בלוטת התריס נקראת "בדיקת פזיניו" ויש לבצע אותה בין היום השלישי לשביעי ללידה. הסיבה לכך היא שאם לא מטפלים בתינוקות החולים, יכול להיות עיכוב בהתפתחות הנפשית ובצמיחה.

טיפול בבעיות יתר של בלוטת התריס

הטיפול בפעילות יתר של בלוטת התריס תלוי בכל מקרה. הגיל, סוג של בלוטת התריס, אלרגיה לתרופות (המשמשים לטיפול בבלוטת התריס), חומרת המחלה ומחלות קיימות הן הגורמים העיקריים הקובעים איזה טיפול יהיה מתאים.

התרופות המשמשות ימנעו בעצם את השימוש ביוד על ידי בלוטת התריס, מה שיוריד את רמות הורמוני בלוטת התריס המסתובבות בדם. מכיוון שיוד חיוני לסינתזה של T3 ו- T4, בהיעדרו תהיה הפחתה רצויה בייצור הורמוני בלוטת התריס.

דרך נוספת לטיפול ביתר התריס היא באמצעות שימוש ביוד רדיואקטיבי. טיפול זה מרפא את המחלה, אך בדרך כלל הורס לחלוטין את בלוטת התריס, מה שהאדם צריך ליטול הורמוני בלוטת התריס עד סוף החיים.

הסרה כירורגית של בלוטת התריס היא פיתרון קבוע נוסף, אך הוא מהווה סיכון לפגיעה בבלוטות התריס (השולטות ברמות הסידן בגוף) ובעצבי הגרון (מיתרי הקול). טיפול מסוג זה מומלץ רק כאשר תרופות או טיפול ביוד רדיואקטיבי אינן מתאימות.

ניתן להשתמש גם בתרופות חוסמות בטא לטיפול בהיפרוטירואידיזם. תרופות אלו (כגון אטנולול) אינן מורידות את רמות הורמון בלוטת התריס, אך הן יכולות לשלוט בסימפטומים חמורים, כגון דופק מהיר, רעידות וחרדות.

אם כבר טופלת בבעיות יתר של בלוטת התריס או שאתה מטופל, זכור להתייעץ עם הרופא שלך באופן קבוע על מנת לפקח על המצב. רמות הורמוני בלוטת התריס חייבות להיות תקינות והעצמות צריכות לקבל מספיק סידן כדי להישאר חזקות.

טיפול בתת פעילות של בלוטת התריס

הטיפול בהיפותירואידיזם המשמש את הרפואה הקונבנציונאלית הוא צריכה יומית של לבותירוקסין בצום (חצי שעה לפני הארוחה הראשונה ביום), בכמות שקבע הרופא, על פי כל אורגניזם.

Levothyroxine משחזר את תפקוד בלוטת התריס, אך כדי שהטיפול יהיה יעיל השימוש חייב להיות בהתאם למרשם הרפואי.


מקורות: משרד הבריאות והחברה הברזילאית לאנדוקרינולוגיה ומטבולוגיה


Original text